คอเลสเตอรอล หลังจากโรคหลอดเลือดหัวใจสิ่งสำคัญที่สุดคือการปกป้องขดลวด เพื่อให้แน่ใจว่าเข้าใจระยะยาวของขดลวดและหลีกเลี่ยงการอุดตันของขดลวดอีกครั้ง ผู้ป่วยรายหนึ่งเข้ารับการรักษาเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว หนึ่งปีหลังจากการใส่ขดลวดเมื่อเร็วๆนี้ เขาได้เจ็บหน้าอก ผลการตรวจหลอดเลือดพบว่าตีบตันอีกครั้ง 95 เปอร์เซ็นต์ หลังจากวิเคราะห์สาเหตุพบว่าสแตตินของเขาหยุดทำงาน

ว่ากันว่าคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำได้รับการตรวจสอบอีกครั้งที่ 2.0 และไขมันในเลือดเป็นปกติ ดังนั้น จะไม่กินสแตตินมีข้อผิดพลาดหลายประการที่นี่ ประการแรก สแตตินไม่ได้เป็นเพียงยาลดไขมันเท่านั้น แต่ยังช่วยต้านการอักเสบ รักษาคราบพลัคและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ประการที่สอง หลังจากการใส่ขดลวด คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำถือได้ว่าถึงมาตรฐานก็ต่อเมื่อมีค่าต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร

ประการที่สามแม้ว่าคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำจะถึงมาตรฐาน แต่ก็ไม่สามารถหยุดยาได้แบบลวกๆได้ หลังจากหยุดยาแล้วคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง และหลอดเลือดจะถูกปิดกั้นอีกครั้ง มีสามวิธีที่มีประสิทธิภาพในการเปิดขดลวดเป็นเวลานาน วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีในระยะยาวบวกกับการใช้ยาเป็นประจำ และบวกกับการทบทวนเป็นประจำ

จุดประสงค์หนึ่งของการทบทวนเป็นประจำคือเพื่อดูว่า คอเลสเตอรอล LDL เป็นไปตามมาตรฐานหรือไม่ เฉพาะเมื่อ คอเลสเตอรอล LDL ตรงตามมาตรฐานเท่านั้นที่จะลดความเสี่ยงของการกลับคืนสู่สภาพเดิมในขดลวดได้ มีคนเอาขดลวดออก เอาแผ่นทดสอบและเห็นว่าคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ 2.0 มิลลิเมตรต่อลิตรนั้นต่ำกว่าปกติอยู่แล้วและพวกเขาก็รู้สึกโอเค

การควบคุมคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำที่ 2.0 มิลลิโมลต่อลิตรหลังจากการใส่ขดลวดถึงมาตรฐานหรือไม่ ประการแรก จะดีกว่าถ้าลดลงต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร หลังจากการใส่ขดลวดแต่ไม่ใช่ 2.0 หลังจากการใส่ขดลวดหัวใจ ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำของคนเหล่านี้ควรต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร แทนที่จะเป็น 2.0 มิลลิโมลต่อลิตร ตามข้อกำหนดของแนวทางปฏิบัติ

เนื่องจากคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ เป็นไขมันในเลือดที่แย่ที่สุด ยิ่งระดับไขมันในเลือดสูงเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสสร้างคราบพลัคในหลอดเลือดได้มากเท่านั้น การใส่ขดลวดจะกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ง่ายขึ้น และการใส่ขดลวดจะอุดตันอีกครั้ง สำหรับการลดคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำทุกๆ 1 เปอร์เซ็นต์ ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดจะลดลง 1 เปอร์เซ็นต์

สำหรับผู้ที่พลาดการใส่ขดลวด ควรลดคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำให้ต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร บางคนคิดว่าคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำของพวกเขาคือ 2.0 และมันเป็นเรื่องปกติอยู่แล้ว ดังนั้น พวกเขาจึงหยุดยาสแตติน นี่มันผิดทั้งหมด อย่างแรกเลย มันไม่เป็นไปตามมาตรฐานที่ต่ำกว่า 2.0 มิลลิโมลต่อลิตร หลังจากปล่อยขดลวดมันควรจะลดลงต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตรแทนที่จะเป็น 2.0

แม้ว่าจะลดลงต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร ก็ตามสแตตินไม่สามารถทำได้ ให้หยุดเว้นแต่จะมีผลข้างเคียงของยาเกิดขึ้น ประการที่สอง วิธีลดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำให้ต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร การลดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ อันดับแรก เราต้องยึดมั่นในการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพ โดยเฉพาะอาหารเพื่อสุขภาพ เช่น ลดอาหารมันและไขมัน ควบคุมเนื้อหมู เนื้อวัวและเนื้อแกะ ลดสัดส่วนธัญพืชละเอียด เพิ่มสัดส่วนของผักและผลไม้และเพิ่มเมล็ดหยาบ

อย่างไรก็ตามการควบคุมคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ ไม่เพียงต้องรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังต้องใช้ยาลดไขมันด้วย บางคนบอกว่าฉันกำลังกินสแตตินอยู่ด้วย แต่คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำยังคงเป็น 2.0 มิลลิโมลต่อลิตร ควรทำอย่างไรหากค่าไม่ถึง 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร ประการแรก ตัวเลือกแรกสำหรับสแตติน

ขั้นแรกให้ดูว่ายาสแตตินที่คุณกำลังใช้เป็นยาลดไขมันแบบเข้มข้นรุ่นที่สามหรือไม่ ยาสแตตินมีสามชั่วอายุคน สำหรับผู้ที่พลาดการใส่ขดลวด ทางที่ดีควรเลือกสแตตินรุ่นที่สามเช่น อะทอร์วาสแตติน โรสุวาสทาทิน พิทาวาสแตติน หากคุณไม่ได้เลือกสแตติน 3 ตัวนี้ ทางที่ดีควรเปลี่ยนเป็น 3 สแตตินเหล่านี้ ประการที่สอง ถ้าสแตตินรุ่นที่สามเพียงอย่างเดียวไม่สามารถลดคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำที่ต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตรได้

ซึ่งไม่แนะนำให้เพิ่มขนาดยาสแตตินเป็นสองเท่า เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของยาที่ร้ายแรง ในขณะนี้ขอแนะนำให้เลือกการรวมกันของอีเซทิไมบ์ หากยังไม่เป็นไปตามมาตรฐานหลังจากการรวมกันของอีเซทิไมบ์ ขอแนะนำให้ใช้ร่วมกับตัวยับยั้ง PCSK9 ประการที่สาม สำหรับประชากรพิเศษ แนะนำให้ลดลงต่ำกว่า 1.4 มิลลิโมลต่อลิตร สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมากเช่น โรคหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมอง หลังจากรับประทานยากลุ่มสแตติน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลายเส้นของหัวใจ สมองหรือหลอดเลือดแดงส่วนปลาย โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดในสมองกับโรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเป็นเวลา 1 ปี ผู้ป่วยที่อยู่ในขอบเขต คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมากกว่า 4.9 มิลลิโมลต่อลิตร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลายเส้น หลอดเลือดหัวใจตีบสองเส้นหรือมากกว่านั้นแคบลงมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ สำหรับประชากรส่วนนี้ทางที่ดีควรลดต่ำกว่า 1.4 มิลลิโมลต่อลิตร

ประการที่สี่หลังจากใช้ยารวมกันแล้ว ยังคงไม่ลดลงต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตรสำหรับบุคคล แม้ว่าจะรวมกับการบำบัดลดไขมันคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ ไม่สามารถลดลงได้ต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร จากนั้นคู่มือดังกล่าวจะให้คำแนะนำว่าสามารถลดให้เหลือน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ ของระดับพื้นฐานเดิมกล่าวโดยสรุป ตัวบ่งชี้ของคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมีความสำคัญมาก สำหรับเพื่อนที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด สำคัญอย่างยิ่งสำหรับคนที่พลาดการใส่ขดลวดหัวใจ เราต้องหาทางลดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ ให้ต่ำกว่า 1.8 มิลลิโมลต่อลิตร ให้ได้มาตรฐานเพื่อลดความเสี่ยงที่จะตีบอีก

บทความอื่นที่น่าสนใจ :  ยาลดความดันโลหิต และวิธีลดความดันโลหิต