ยาลดความดันโลหิต ตอนเช้ามีคนไข้รายหนึ่งมาที่คลินิกเป็นชายอายุ 57 ปี เป็นโรคความดันโลหิตสูงมา 4 ปี ความดันโลหิตสูงถูกค้นพบเมื่อ 4 ปีที่แล้ว โดยมีค่าสูงสุด 160 ต่อ 104 มิลลิเมตรปรอท หลังจากรับประทานยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์ยาวนานของ แอมโลดิปีน ความดันโลหิตลดลงเหลือ 130 ต่อ 80 มิลลิเมตรปรอท ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสามารถปฏิบัติตามยาปกติมาเป็นเวลานาน ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา

ความดันโลหิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็น 156 ต่อ 98 มิลลิเมตรปรอทภายใต้สมมติฐานของการใช้ยา ดังนั้น เขาจึงเพิ่มยาลดความดันโลหิตอย่างแอมโลดิปีนขึ้นสองเท่า แต่หลังจากเพิ่มยาลดความดันโลหิตเป็นสองเท่าสังเกตได้ 2 ถึง 3 สัปดาห์ ความดันโลหิตก็ถูกควบคุม จึงไปหาหมอวันนี้บอกผู้ป่วยรายนี้ว่าวิธีที่ง่ายที่สุดใน การควบคุมความดันโลหิตคือการเพิ่มยาลดความดันโลหิตเป็นสองเท่า

แต่การสังเกตหลายปีบอกเราว่าผลสองเท่า ของยาลดความดันโลหิตไม่ได้ดีไปกว่าการใช้ยาลดความดันโลหิต 2 ตัวรวมกัน ผลของยาคือดีกว่า ดังนั้นจึงปรับยาลดความดันโลหิตให้เขาและเพิ่มยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์ยาวนานโดยยึดตามยาลดความดันโลหิตดั้งเดิม ซึ่งมีผล 1 บวก 1 มากกว่า 2 สำหรับคนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่ การใช้ยาลดความดันโลหิตเป็นประจำไม่บรรลุเป้าหมายที่ต้องการในการลดความดันโลหิต

ซึ่งในขณะนี้จำเป็นต้องใช้ยาร่วมกัน มาดูกันว่าคู่มือความดันโลหิตสูงกล่าวว่าอย่างไร ขั้นตอนแรก เลือกแอมโลดิปีน พรีซทีน ซาร์ทาน ตัวเลือกแรกคือยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์นาน ยาลดความดันโลหิต 1 ใน 3 ตัวนี้ก็เพียงพอแล้ว แน่นอนแนวทางแนะนำว่าตัวเลือกแรกสำหรับยาลดความดันโลหิต ล้วนรวมถึงยาขับปัสสาวะด้วย

แต่เราไม่ค่อยใช้ยาขับปัสสาวะเพียงอย่างเดียว เพื่อลดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในการปฏิบัติทางคลินิก หากยาลดความดันโลหิตไม่เป็นไปตามมาตรฐานให้เข้าสู่ขั้นตอนที่สอง โดยใช้แอมโลดิปีนจำนวนเล็กน้อยบวกกับปรีซ์จำนวนเล็กน้อย หรือแอมโลดิปีนจำนวนเล็กน้อยบวกกับซาร์ทานจำนวนเล็กน้อย กล่าวคือหากคุณรับประทาน แอมโลดิปีนปริมาณเล็กน้อย คุณสามารถเพิ่มพรีซทีนขนาดเล็กหรือซาร์ทานขนาดเล็กได้

หากคุณกินยาพริลในปริมาณเล็กน้อย คุณสามารถเพิ่มแอมโลดิปีนในขนาดเล็กน้อยได้ หากคุณทานซาร์แทนในปริมาณเล็กน้อยในตอนแรก คุณสามารถเพิ่มไดพีนในปริมาณเล็กน้อยได้ จำเป็นต้องแจ้งให้ทราบที่นี่ ไม่สามารถใช้พริลและซาร์ทานร่วมกันได้เนื่องจากพริลและซาร์ทานเป็นยากลุ่มใหญ่ หากความดันโลหิตยังไม่ถึงมาตรฐานเมื่อใช้ยาผสมขนาดเล็กให้ดำเนินการขั้นตอนที่ 3 ในขณะนี้ ขั้นตอนที่สาม ใช้พริลเต็มขนาดบวกกับไดปินเต็มโดสหรือซาร์แทนเต็มโดส

และรวมถึงไดปินเต็มโดส กล่าวคือบนพื้นฐานของขั้นตอนที่สองเราได้รวมยาจริงๆแล้ว แต่ความดันโลหิตยังไม่ถึงมาตรฐาน จากนั้นจึงใช้วิธีเพิ่มนั่นคือบนพื้นฐานของขนาดเล็ก ค่อยๆเพิ่มขนาดยาจนกว่ายาจะเต็มขนาด หากยังไม่เป็นไปตามมาตรฐานให้เติมยาขับปัสสาวะ ซึ่งเป็นระยะที่ใช้ยา 3 ชนิดร่วมกัน ขั้นตอนที่สี่ เพิ่มยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะร่วมที่ใช้กันทั่วไปในการลดความดันโลหิต โดยทั่วไปจะเรียกว่าไฮโดรคลอโรไทอาไซด์โดยเฉพาะ

นั่นคือบนพื้นฐานของปริมาณเต็มรูปแบบของ พรีซทีนหรือซาร์ทานบวกกับแอมโลดิปีน ยาขับปัสสาวะไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ จะถูกเพิ่มปัจจุบันมีการใช้ยาลดความดันโลหิต 3 ชนิด และ 1 ชนิดเป็นยาขับปัสสาวะ หากความดันโลหิตยังไม่ถึงเกณฑ์จึงเรียกว่าความดันโลหิตสูงทนไฟได้ ขั้นตอนที่ห้า บวกสไปโรโนแลคโตน สำหรับโรคความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยา มีการใช้ยาลดความดันโลหิต 3 ชนิด และความดันโลหิตยังไม่ถึงเกณฑ์ในขณะนี้

แนวทางแนะนำให้เพิ่มสไปโรโนแลคโตน นอกจากนี้สไปโรโนแลคโตนยังสามารถใช้เป็นยาขับปัสสาวะ ที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียมของอัลดอสเตอโรน แน่นอนว่านี่เป็นแนวทางหลักของคู่มือนี้ ซึ่งเจาะจงสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงแต่ละรายและเราต้องแตกต่างกันในแต่ละบุคคล การปรับเปลี่ยนการรักษาด้วยยาจะต้องดำเนินการภายใต้คำแนะนำของแพทย์ อันที่จริงนอกจากยาลดความดันโลหิตปกติแล้ว เราต้องไม่ลืมและละเลยวิธีลดความดันโลหิตแบบอื่น

นั่นคือการแทรกแซงวิถีชีวิต ตัวอย่างเช่น เรามักจะพูดว่าการออกกำลังกายเป็นประโยชน์ ต่อการควบคุมความดันโลหิต และมีหลักฐานใหม่ดังต่อไปนี้ เมื่อเร็วๆนี้ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารย่อย ยืนยันว่าการออกกำลังกายแบบแอโรบิกระดับความเข้มข้นปานกลาง สามารถช่วยควบคุมความดันโลหิตของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่รักษายากได้ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาตามปกติ

ผู้ป่วยที่ได้รับการออกกำลังกายแบบแอโรบิกมีความดันโลหิตผู้ป่วยนอก 24 ชั่วโมงลดลง 7.1 ต่อ 5.1 มิลลิเมตรปรอท ในระหว่างวันความดันโลหิตลดลง 8.4 ต่อ 5.7 มิลลิเมตรปรอท และความดันโลหิตซิสโตลิกในที่ทำงานลดลง 10.0 มิลลิเมตรปรอท นี่แสดงให้เห็นว่าสำหรับความดันโลหิตสูงที่รักษายาก นอกเหนือจากการใช้ยาลดความดันโลหิตร่วมกันแล้ว

การยึดมั่นในการออกกำลังกายแบบแอโรบิก ยังสามารถควบคุมความดันโลหิตของเราได้ในระดับหนึ่ง ลองคิดดูว่าถ้านี่เป็นเรื่องจริงสำหรับโรคความดันโลหิตสูงที่รักษาไม่หาย แล้วสำหรับโรคความดันโลหิตสูงที่ไม่ทนไฟ การออกกำลังกายย่อมส่งผลตามธรรมชาติ การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีความดันโลหิตสูง หากยังคงขี่จักรยาน วิ่ง ว่ายน้ำ ปีนเขา กระโดดเชือก แอโรบิก

ความดันโลหิตของพวกเขาอาจลดลง 5 ถึง 10 ต่อ 3 ถึง 5 มิลลิเมตรปรอท แน่นอนการออกกำลังกายเป็นเพียงส่วนหนึ่งของชีวิตที่ช่วยลดความดันโลหิต เมื่อเราร่วมออกกำลังกาย เราก็จำเป็นต้องเลิกบุหรี่กับแอลกอฮอล์ทานอาหารที่มีเกลือต่ำ หลีกเลี่ยงการนอนดึก ทัศนคติที่ดี การควบคุมน้ำหนัก วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างครอบคลุม

วิถีชีวิตเหล่านี้รวมกัน เป็นประโยชน์ต่อการควบคุมความดันโลหิตสูงอย่างชัดเจน แม้จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงที่เริ่มมีอาการเล็กน้อย ความดันโลหิตก็อาจกลับมาเป็นปกติได้ ผ่านวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างครบถ้วนโดยไม่ต้องใช้ยาลดความดันโลหิต กล่าวโดยย่อวิธีการลดความดันโลหิตที่เป็นที่รู้จักในปัจจุบันรวมถึง ยาลดความดันโลหิตหกประเภทที่แนะนำโดยแนวทางปฏิบัติ วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีแบบครอบคลุมที่แนะนำโดยแนวทางปฏิบัติ อย่าคิดว่ายาลดความดันโลหิตเท่านั้นที่สามารถลดความดันโลหิตได้

บทความอื่นที่น่าสนใจ :  ความดันโลหิต คำแนะนำสำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง