วิตามินบี 12 ในการวินิจฉัยโรคการขาดวิตามินบี 12 มีสองขั้นตอน หลักฐานของการขาดวิตามินบี 12 เป็นสาเหตุของโรคโลหิตจาง การสร้างสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 เกณฑ์ลดเนื้อหาของเม็ดเลือดแดงน้อย ดัชนีสีเพิ่มขึ้นมากกว่า 1.1 เพิ่มปริมาณฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงมากกว่า 34 พิโกกรัม การเพิ่มขึ้นของปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดงมากกว่า 120 ไมครอน การเปลี่ยนแปลงของเส้นโค้งเม็ดเลือดแดงไปทางขวา การเพิ่มจำนวนของแมคโครไซต์

การปรากฏตัวของเมกะโลไซต์ เม็ดเลือดแดงที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 12 ไมครอน การตรวจหาองค์ประกอบของเม็ดเลือด เมก้าโลบลาสติกในรอยเปื้อนของไขกระดูกเป็นจุด การเพิ่มขึ้นของปริมาณธาตุเหล็กในซีรัมมากกว่า 30.4 ไมโครโมลต่อลิตร กัมมันตภาพรังสีในปัสสาวะลดลงหลังจากรับประทาน วิตามินบี 12 โคบอลต์กัมมันตภาพรังสี เพื่อหาสาเหตุของโรคโลหิตจาง เอกซเรย์ ส่องกล้อง เนื้องอกในกระเพาะอาหาร โรคผนังลำไส้เล็กส่วนต้น

การตรวจทางพยาธิวิทยา การบุกรุกของพยาธิตัวตืด การตรวจการทำงานของตับด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ ตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็ง การกำหนดไขมันที่เป็นกลางในลำไส้ ควรแยกความแตกต่างจากภาวะโลหิตจางจากการขาดโฟเลต เมื่อขาดกรดโฟลิกจะพบโรคโลหิตจางจากภาวะโลหิตจางแบบเม็ดเลือดแดงเล็ก และพบเมก้าโลบลาสต์ในไขกระดูกควรสังเกตว่าการขาดกรดโฟลิกมีการบันทึกไม่บ่อยนัก ในทางตรงกันข้ามกับการขาดวิตามินบี 12

ในภาวะโลหิตจางจากการขาดกรดโฟลิก ปริมาณกรดโฟลิกในเลือดและเม็ดเลือดแดงจะลดลง นอกจากนี้ เมื่อการเตรียมไขกระดูกสัมผัสกับอลิซารินสีแดง มีเพียงเมก้าโลบลาสต์ที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12 เท่านั้นที่จะถูกย้อมและเมก้าโลบลาสต์ ที่เกี่ยวข้องกับการขาดกรดโฟลิกจะไม่ถูกย้อม บางทีอาการกำเริบรุนแรงของโรค ในกรณีเช่นนี้อาการโคม่าจะเกิดขึ้น หมดสติ อุณหภูมิร่างกายและความดันโลหิตลดลง หายใจถี่ อาเจียน งอแงและปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

ซึ่งไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการพัฒนาของอาการโคม่า และความเข้มข้นของเฮโมโกลบินที่ลดลง ในผู้ป่วยที่มีปริมาณเฮโมโกลบินลดลงอย่างรวดเร็วจะไม่มีอาการโคม่า บทบาทหลักในการเกิดโรคของอาการโคม่านั้น เกิดโดยอัตราอย่างรวดเร็วและระดับของการลดลงของฮีโมโกลบิน เช่นเดียวกับการขาดเลือดอย่างรุนแรง และการขาดออกซิเจนของระบบประสาทส่วนกลาง การกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียดควรคำนึงถึง

สาเหตุการขาดวิตามินบี 12 ควรแยกโรคโลหิตจางที่เกิดจากโรคแอดดิสันเบอร์เมอร์สแยกกัน ขั้นตอนของกระบวนการกำเริบ ความรุนแรงของอาการแต่ละกลุ่ม การรักษาควรใช้มาตรการการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับการขาดวิตามินบี 12 DA โดยคำนึงถึงสาเหตุความรุนแรงของโรคโลหิตจาง และการมีอยู่ของความผิดปกติทางระบบประสาท การรักษาควรได้รับคำแนะนำจากบทบัญญัติต่อไปนี้ เงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับการรักษาการขาดวิตามินบี 12 ด้วยการบุกรุกของหนอนพยาธิคือการถ่ายพยาธิ

นิโคซาไมด์หรือเฟิร์นตัวผู้ถูกกำหนดให้ขับพยาธิตัวตืดตัวตามรูปแบบที่กำหนด สำหรับโรคลำไส้อินทรีย์และอาการท้องร่วง ควรใช้การเตรียมเอนไซม์ ตับอ่อน เฮมิเซลลูเลสบวกกับส่วนประกอบน้ำดีและตับอ่อน รวมทั้งสารตรึงแคลเซียมคาร์บอเนตร่วมกับเดอร์มาทอล การทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติ ทำได้โดยการเตรียมเอนไซม์ ตับอ่อน เฮมิเซลลูเลสบวกกับส่วนประกอบน้ำดี เช่นเดียวกับการเลือกอาหารที่ช่วยขจัดอาการเน่า หรืออาการอาหารไม่ย่อย

อาหารที่สมดุลโดยมีวิตามินโปรตีนเพียงพอ และการห้ามดื่มแอลกอฮอล์โดยไม่มีเงื่อนไข เงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับการรักษาการขาดวิตามินบี 12 และภาวะโลหิตจางจากการขาดโฟเลต การรักษาทางพยาธิกำเนิดจะดำเนินการโดยใช้การให้ไซยาโนโคบาลามีนทางหลอดเลือด การกำจัดความบกพร่อง การปรับค่าพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตส่วนกลาง ให้เป็นมาตรฐานและการทำให้แอนติบอดีเป็นกลางต่อแกสโตรมิวโคโปรตีน

ปัจจัยภายในหรือแกสโตรมิวโคโปรตีนบวกกับวิตามินบี 12 การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ ไซยาโนโคบาลามีนฉีดเข้ากล้ามในขนาด 200 ถึง 500 ไมโครกรัม 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์จนกระทั่งเริ่มมีอาการทางโลหิตวิทยา เกณฑ์สำหรับหลังจำนวนเรติคูโลไซต์ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดเมก้าโลบลาสติกเป็นนอร์โมบลาสติก การพัฒนาของวิกฤตเรติคูโลไซต์ในวันที่ 5 ถึง 6 ของการรักษาเป็นเกณฑ์เบื้องต้นสำหรับประสิทธิผล

ในระหว่างการรักษาด้วยไซยาโนโคบาลามิน จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้นเร็วกว่าปริมาณเฮโมโกลบิน ดังนั้น ดัชนีสีจึงมักจะลดลงหลังจากการทำให้เลือดของไขกระดูก เป็นปกติและองค์ประกอบของเลือด โดยปกติหลังจาก 1.5 ถึง 2 เดือน ยาจะได้รับสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 2 ถึง 3 เดือนและ 2 ครั้งต่อเดือนในปริมาณเดียวกับที่จุดเริ่มต้น ของหลักสูตรในภายในครึ่งปีด้วยอาการของไมอีโลซิสของเสียงฟู่สายสะดือ

ไซยาโนโคบาลามีนจะได้รับในปริมาณที่มีนัยสำคัญ 500 ถึง 1,000 ไมโครกรัมต่อวันเป็นเวลา 10 วันและ 1 ถึง 3 ครั้งต่อสัปดาห์จนกว่าความผิดปกติทางระบบประสาทจะหายไป การถ่ายเลือดจะดำเนินการเฉพาะ เมื่อฮีโมโกลบินลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมีอาการโคม่า ขอแนะนำให้แนะนำมวลเม็ดเลือดแดงในขนาด 250 ถึง 300 มิลลิลิตร เพรดนิโซโลน 20 ถึง 30 มิลลิกรัมต่อวัน

ซึ่งกำหนดไว้สำหรับโรคภูมิต้านตนเอง ปัจจุบันการใช้ไซยาโนโคบาลามินทำให้การพยากรณ์โรค การขาดวิตามินบี 12 เป็นไปในทางที่ดีด้วยการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยจะมีชีวิตยืนยาว การป้องกันไม่มีมาตรการป้องกันเบื้องต้น ในบุคคลที่มีปัจจัยทางสาเหตุที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ ควรตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อตรวจหาโรคโลหิตจางได้ทันท่วงที

บทความที่น่าสนใจ : กรดไหลย้อน การจำแนกประเภทโรคกรดไหลย้อนในระบบทางเดินอาหาร