โรคหลอดเลือดหัวใจ เมื่อวานมาถึงตอนเที่ยง และหลังจากฟังวิทยาศาสตร์ยอดนิยมแล้ว ในที่สุดก็เห็นมันมีชีวิต ลูกสาวของผู้ป่วยกล่าวว่า ผู้ป่วยแสดงฟิล์ม CT ให้ดูผู้ป่วยอายุ 66 ปี เนื่องจากไม่สบายเขาจึงเข้ารับการตรวจหัวใจ และหลอดเลือดหรือ CTA หลอดเลือดหัวใจที่โรงพยาบาลในพื้นที่ แสดงว่ามีคราบจุลินทรีย์เล็กน้อย และกิ่งของเซอร์คัมเฟล็กซ์ที่ปลายสุดของหลอดเลือดแดงส่วนหน้าจากมากไปน้อยของหัวใจ พบคราบจุลินทรีย์เล็กน้อยในส่วนตรงกลาง

จึงบอกผู้ป่วยว่ามันไม่มีอะไรร้ายแรง ทำไมคุณถึงมาที่นี่เพื่อดู คนไข้ตอบว่าชาวบ้านบอกว่าเราสามารถใส่ขดลวด สำหรับการตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่องเอกซเรย์ได้ ดังนั้น เราจะมาหาคุณเพื่อเตรียมใส่ขดลวด เงินพร้อมแล้ว เราสามารถจ่ายได้ขณะพูดเขาหยิบตั๋วหนาๆ ในกระเป๋าออกมาแล้วแสดงให้ดู จึงพูดตอบผู้ป่วยว่าจากผลของ CT หัวใจนี้ โรคหลอดเลือดหัวใจ ไม่สามารถวินิจฉัยได้ในขณะนี้ เนื่องจากไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจ

จะพูดถึงการใส่ขดลวดได้อย่างไร ลูกสาวคนไข้จึงถามว่า จริงเหรอ แน่นอนว่าหมอโรคหัวใจและหลอดเลือดใน CT นี้จะไม่ให้การตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่องเอกซเรย์หรือการใส่ขดลวด ลูกสาวของผู้ป่วยบอกกับแม่ของเธอ ว่าเธอนั้นกลัวแทบตายทุกวันนี้หนูกังวลว่าแม่จะใส่ขดลวด เพราะหนูกลัวใช้จ่ายเงินหรือหนูกังวลว่าโรคแม่จะรักษาไม่หาย แล้วจะกินยาอะไรดี จุดนี้ถ้าไม่มีสามความเสี่ยงสูง ไม่มีไขมัน ไม่มีประวัติครอบครัว ไม่มียาแค่มีชีวิตที่แข็งแรง

หลังจากที่หมอเลิกงานแล้วเราจะไปทานข้าวกัน เห็นคนมาแต่ไกลก็อายที่จะปฏิเสธ ทิ้งช่องทางติดต่อไว้ขอให้คนไข้มีชีวิตที่แข็งแรง ตรวจน้ำตาลในเลือด ความดัน ไขมันในเลือด ไม่ต้องห่วงกลับบ้านได้ คำถามคือ สถานการณ์ใดบ้างที่ต้องใช้การถ่ายภาพ สถานการณ์ใดบ้างที่ต้องใส่ขดลวด เงื่อนไขใดบ้างที่ต้องใช้ยา ประการแรก สถานการณ์ใดบ้างที่ต้องใช้การถ่ายภาพรังสี การทำการตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่องเอกซเรย์ คือการผ่าตัด

ซึ่งการผ่าตัดมีความเสี่ยง แน่นอนว่าเราจำเป็นต้องทำเมื่อจำเป็น แต่เมื่อไม่จำเป็น การทำภาพรังสีก็ไม่มีอะไรทำ ความเปรียบต่างมีความเสี่ยงของการตกเลือด การแพ้สาร ความคมชัด การผ่า การฉีกขาดของหลอดเลือด การหดเกร็งของหลอดเลือด ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและกล้ามเนื้อหัวใจตาย สิ่งบ่งชี้ปัจจุบันสำหรับการถ่ายภาพหัวใจ ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตาย เจ็บหน้าอก มีการตีบรุนแรงหลัง CT หลอดเลือดหัวใจ หรือได้รับการทดสอบการออกกำลังกายในเชิงบวก

และบล็อกสาขามัดด้านซ้ายที่สมบูรณ์ใหม่ ก่อนการผ่าตัดหัวใจพิการแต่กำเนิดบางส่วน ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายโดยไม่ทราบสาเหตุ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยไม่ทราบสาเหตุ อาการเจ็บหน้าอกโดยไม่ทราบสาเหตุ การช่วยชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นขั้นต้นได้สำเร็จ พี่สาวคนโตคนนี้ไม่อยู่ใน 6 เงื่อนไขข้างต้น และพี่สาวคนโตคนนี้ เธอได้ทำ CT หลอดเลือดหัวใจ เพื่อระบุว่าไม่มีการตีบที่เห็นได้ชัด ความหมายของประโยคนี้คือ ไม่รวมโรคหลอดเลือดหัวใจ

ไม่รู้ว่าทำไมจึงแนะนำให้มีการถ่ายภาพรังสี หรือแม้กระทั่งบอกว่าจำเป็นต้องใช้ขดลวด ประการที่สอง สถานการณ์ใดบ้างที่ต้องใส่ขดลวด การทำการตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่องเอกซเรย์ เป็นเพียงการตรวจหลอดเลือดหัวใจ ไม่ได้หมายความว่าคุณจำเป็นต้องใส่ขดลวด หลังจากการตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่องเอกซเรย์การใส่ขดลวดหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับผลของ การตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่องเอกซเรย์ ตัวอย่างเช่น ถ้าการตรวจหลอดเลือดเป็นปกติ

และไม่มีการตีบของหลอดเลือดหัวใจ แน่นอนว่าไม่จำเป็นต้องใส่ขดลวด ตัวอย่างเช่น ถ้าหลอดเลือดหัวใจตีบระดับปานกลางของระบบหัวใจและหลอดเลือด แน่นอนว่าไม่จำเป็นต้องใส่ขดลวด ตัวอย่างเช่น ถ้าหลอดเลือดหัวใจตีบ พบว่ามีกิ่งก้านเล็กตีบรุนแรง ไม่มีการใส่ขดลวด หากพบว่าภาชนะสาขาหลักหรือภาชนะสาขาขนาดใหญ่มีการตีบระดับปานกลาง โดยปกติมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ การใส่ขดลวดจะถูกกำหนดตามสถานการณ์เฉพาะ

แม้จะเกิดการตีบประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ หากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบผิดปกติ ก็อาจตรวจเพิ่มเติมโดยอัลตราซาวนด์ในหลอดเลือดหรือ FFR เพื่อตรวจสอบว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจริงหรือไม่ พูดง่ายๆ ก็คือสำหรับส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อหัวใจตายและเจ็บหน้าอกที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา มักพบว่ามีการตีบตันอย่างรุนแรงในการตรวจหลอดเลือด ด้วยเครื่องเอกซเรย์เงื่อนไขทั้งสองนี้มักต้องการการรักษาแบบใส่ขดลวด

สำหรับหลอดเลือดของพี่สาวคนโตแล้ว ไม่มีทางเป็นไปได้อย่างแน่นอนที่จะใส่ขดลวด ประการที่สาม เงื่อนไขอะไรที่ต้องกินยาผ่าน CT หลอดเลือดหัวใจจะเห็นได้ว่าหัวใจและหลอดเลือด ของน้องสาวป็นคราบจุลินทรีย์เล็กน้อยควรกินยาหรือไม่ สถานการณ์ที่ต้องรับประทานยา หากหลอดเลือดหัวใจตีบพบว่าหลอดเลือดหัวใจตีบเกิน 50 เปอร์เซ็นต์ กล่าวคือมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ว่าจะอายุเท่าไหร่ก็ตามในทางทฤษฎีจำเป็นต้องใช้ยาบางชนิด

ซึ่งรวมทั้งแอสไพรินและสแตตินเพื่อ เวลานานมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ ของเคสรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่มีอาการเจ็บหน้าอก กล้ามเนื้อหัวใจตาย ปล่อยขดลวดหรือสะพานที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจที่ชัดเจนมากขึ้น และจำเป็นต้องได้รับยาอย่างแน่นอน ไม่ต้องกินยาแม้ว่าจะมีโล่ หากพบคราบพลัคไม่เกิน 50 เปอร์เซ็นต์ จะไม่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดหัวใจ ในเวลานี้ควรพิจารณาจากอายุ สำหรับคนอายุ 70 ปี หรือคนอายุ 40 ปี

แม้ว่าจะมีคราบจุลินทรีย์เล็กน้อย ถ้าไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจไม่จำเป็นต้องใช้ยา แค่มีชีวิตที่แข็งแรงและควบคุมสามระดับ หากมีคราบจุลินทรีย์ที่อาจต้องใช้ยา สำหรับผู้ป่วยอายุ 40 ถึง 70 ปี ขณะนี้จำเป็นต้องประเมินความเสี่ยงจากการขาดเลือด โดยต้องประเมินจากตัวชี้วัด 6 ตัว เช่น อายุ ความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด ไขมันในเลือด การสูบบุหรี่และน้ำหนัก

บทความอื่นที่น่าสนใจ :  โปลิโอ อาการและการป้องกัน อธิบายได้ดังนี้