โรคไต ไตวายเรื้อรังเป็นโรคไตกระจายเรื้อรังที่มีความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน มีลักษณะเป็นรอยโรคหลักของไต โดยมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของโครงสร้างอื่นๆ ของไต และความก้าวหน้าในภายหลังส่งผลให้เกิดการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ของภาวะไตวายเรื้อรังและภาวะไตวายเรื้อรัง CRF โรคไตเรื้อรังเพียง 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยเป็นผลมาจาก AGN ที่ไม่ได้รับการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่โรคไตเรื้อรัง

ซึ่งจะก่อตัวเป็นโรคเรื้อรังในระยะแรก ความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาหลักหลายประการ ของโรคไตเรื้อรังขึ้นอยู่กับลักษณะ ของการเปลี่ยนแปลงในเนฟรอน ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโรคทำให้เกิดรอยประทับ ในอาการทางคลินิกของโรค แต่ไม่มีความเท่าเทียมกันอย่างสมบูรณ์ระหว่างพวกเขา โรคไต เรื้อรังสามารถเป็นโรคอิสระ หรืออาการหนึ่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น เช่น IE,SLE,หลอดเลือดอักเสบ ในกรณีหลังนี้สถานการณ์ที่วินิจฉัยได้ยากอาจเกิดขึ้นได้

เมื่อความเสียหายของไตปรากฏขึ้นที่ด้านหน้าในภาพของโรค ในกรณีที่ไม่มีอยู่หรือมีสัญญาณอื่นๆ ของโรคต้นเหตุที่มีความรุนแรงน้อยที่สุด ในเวลาเดียวกัน การเพิ่มความผิดปกติของไตจะทำให้ภาพที่สดใส ก่อนหน้านี้ของโรคพื้นเดิมเรียบขึ้น สถานการณ์เหล่านี้สามารถอธิบายได้ว่า เป็นมาสก์โรคไตของโรคต่างๆ เฉพาะใน 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ ของกรณีที่ โรคไตเรื้อรังพัฒนาขึ้นจาก AGN โรคนี้มักพบในคนทุกวัย แต่ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยอายุน้อย

โรคไตเรื้อรังเป็นหนึ่งในสาเหตุหลัก ของภาวะไตวายเรื้อรังที่ต้องอาศัยโปรแกรมการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต สาเหตุของการพัฒนาโรคไตเรื้อรังนั้น มีความหลากหลายมากตามกฎปัจจัยการติดเชื้อและเป็นพิษ ความพ่ายแพ้ของการติดเชื้อ การติดเชื้อแบคทีเรีย สเตรปโทคอกคัส เชื้อสแตไฟโลคอคคัส วัณโรค มาลาเรีย ซิฟิลิส การติดเชื้อไวรัส ไวรัสตับอักเสบบีและซี การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส การติดเชื้อเอชไอวี ความเสียหายที่เป็นพิษตัวทำละลายอินทรีย์ แอลกอฮอล์

ความสัมพันธ์ของโรคไตเรื้อรังกับการติดเชื้อนั้น ชัดเจนมากใน IE ในบรรดาไวรัสมักพบไวรัสตับอักเสบบี โดยเฉพาะอย่างยิ่งและความเสียหายของไตอาจไม่รวมกับไวรัสตับอักเสบ หรือตับแข็งของตับ ปัจจัยที่เป็นพิษเป็นสาเหตุของการพัฒนาโรคไตเรื้อรังนั้นพบได้น้อยมาก น่าเสียดายที่ปัจจัยทางสาเหตุที่แน่นอนในโรคไตเรื้อรัง สามารถสร้างได้เฉพาะใน 10 เปอร์เซ็นต์ ของกรณีเท่านั้น การเกิดโรคมี 2 กลไกที่เป็นไปได้ของความเสียหายของไต

อิมมูโนคอมเพล็กซ์และแอนติบอดี กลไกอิมมูโนคอมเพล็กซ์คล้ายกับใน AGN โรคไตเรื้อรังเกิดขึ้นในกรณีที่ภาวะเจริญเกินของเอ็นโดทีเลียม และเซลล์มีแซงเจียไม่เพียงพอและคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันจะไม่ถูกกำจัดออกจากไต ซึ่งนำไปสู่กระบวนการอักเสบเรื้อรัง การพัฒนาโรคไตเรื้อรังก็เกิดจากกลไกของแอนติบอดีเช่นกัน เมื่อตอบสนองต่อการแนะนำของแอนติเจนต่างๆ เข้าสู่ร่างกาย ระบบอิมมูโนที่มีความสามารถจะสร้างแอนติบอดีแบบทรอปิก

เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเส้นเลือดฝอย ซึ่งติดอยู่ที่ผิวของมัน เมมเบรนได้รับความเสียหายและแอนติเจนของมันก็กลายเป็นสิ่งแปลกปลอมต่อร่างกาย ส่งผลให้มีการผลิตออโตแอนติบอดี ซึ่งติดอยู่บนเมมเบรนของชั้นใต้ดิน ด้วยองค์ประกอบเสริมจะเกาะติดกับเมมเบรน ในเขตการแปลของคอมเพล็กซ์ ออโตแอนติเจน แอนติบอดี้อัตโนมัติการโยกย้ายเพิ่มเติมของเซลล์อักเสบ นิวโทรฟิล แมคโครฟาจ โมโนไซต์ เกล็ดเลือด เข้าไปในรอยโรคพวกเขาหลั่งปัจจัยที่สร้างความเสียหาย

อนุมูลออกซิเจนที่ใช้งาน โมเลกุล สารกระตุ้นการแข็งตัวของเลือด โปรตีเอส สารวาโซแอคทีฟ เอ็นโดเทลิน ปัจจัยการผ่อนคลายของผนังภายใน เช่นเดียวกับไซโตไคน์ IL-1,ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก ปัจจัยการเจริญเติบโตของเกล็ดเลือด ซึ่งกระตุ้นการงอกของเซลล์ไตของตัวเอง โกลเมอรูลิ มีแซงเจียล ผนังภายในและเยื่อบุผิว การกระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือด ช่วยเพิ่มกิจกรรมการจับตัวเป็นก้อน และการสะสมของไฟบรินในบริเวณ ที่มีแอนติเจนและแอนติบอดี

กลไกที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันยังมีส่วนร่วมในการพัฒนาของโรคไตเรื้อรัง การไหลเวียนโลหิตซึ่งส่งผลเสียหายของความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและไฮเปอร์ฟิลเตรชั่น การเผาผลาญ ไขมันในเลือดสูง การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของลิพิดเปอร์ออกซิเดชัน การสะสมของเกลือแคลเซียมในเนื้อเยื่อไตควรจะกล่าวถึง นอกจากนี้ยังมีการบันทึกการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินที่ลดลง ซึ่งทำให้การไหลเวียนโลหิตของไตแย่ลง

กระบวนการอักเสบที่มีลักษณะเป็นคลื่นยาว ซึ่งมีระยะการทุเลาและอาการกำเริบในที่สุด จะนำไปสู่เส้นโลหิตตีบ ภาวะไฮยาลินอยด์ ความรกร้างของโกลเมอรูไล และการพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรัง ภาพทางคลินิก ขึ้นอยู่กับความแปรปรวนทางคลินิกของโรคไตเรื้อรัง อาจมีความหลากหลายในอาการทางคลินิก ในทางกลับกันความแปรปรวนทางคลินิกที่แตกต่างกันของโรคนั้น พิจารณาจากการผสมผสานและความรุนแรงของสามกลุ่มอาการหลัก ปัสสาวะ ความดันโลหิตสูง

รวมถึงอาการบวมน้ำและภาวะไตวายเรื้อรังที่พัฒนาเมื่อเวลาผ่านไป ในระยะแรกของการค้นหาการวินิจฉัย สถานการณ์ของการตรวจพบโรคไต เช่นเดียวกับการร้องเรียนของผู้ป่วย มีความสำคัญมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัย ประมาณ 1 ใน 5 ของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังตรวจพบโดยบังเอิญ เช่น ระหว่างการตรวจความดันโลหิตสูงในระยะยาว ระหว่างการตรวจป้องกัน เมื่อกรอกบัตรสปาหรือการตรวจสุขภาพ ในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ ในทางปฏิบัติแพทย์ต้องเผชิญกับสถานการณ์ทั่วไป

ไตอักเสบเฉียบพลันไม่ได้รับการแก้ไข โรคทางเดินปัสสาวะ ความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำไม่หายไป และในหนึ่งปีเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคไตเรื้อรังที่เกิดขึ้น มีประวัติของไตอักเสบเฉียบพลัน ราวกับว่าได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ แต่หลังจากไม่กี่ปีตรวจพบโรคทางเดินปัสสาวะ แยกหรือร่วมกับความดันโลหิตสูง ตรวจพบโรคไตเรื้อรังทันทีในประวัติไม่มีข้อบ่งชี้ของอดีต กับภูมิหลังของโรคที่มีอยู่ เช่น SLE,IE ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในปัสสาวะ

ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะ เหนื่อยล้าและปวดหลัง ซึ่งความถี่จะแตกต่างกันอย่างมาก ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีข้อร้องเรียนหรือเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ความรู้สึกเจ็บปวดหรือแสบร้อนเวลาปัสสาวะ เกิดขึ้นเป็นระยะข้อร้องเรียนทั้งหมดเหล่านี้ ไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคต่างๆ ข้อร้องเรียนบางส่วนเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของความดันโลหิตสูง ปวดหัว เวียนหัว ปวดในหัวใจ หายใจถี่ระหว่างการออกกำลังกาย การมองเห็นลดลงหรืออาการบวมน้ำ ปัสสาวะลดลง

การเกิดอาการบวมน้ำที่มีความรุนแรงต่างกัน ผู้ป่วยไม่ค่อยสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของสีของปัสสาวะ ในขั้นตอนที่สองของการค้นหาการวินิจฉัย ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา หรือเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง และกลุ่มอาการบวมน้ำ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความดันโลหิตสูงหลอดเลือด การกระจัดของขอบด้านซ้ายของหัวใจด้านข้างการเพิ่มขึ้น และการกระจัดของยอดตีเช่นเดียวกับการเน้นเสียง II ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 ทางด้านขวาของกระดูกอก

นอกจากนี้ยังสามารถได้ยินเสียงซิสโตลิก ความดันเลือดแดงจะผันผวนในขอบเขต ที่แตกต่างกันมากที่สุด การเพิ่มขึ้นอาจคงที่หรือชั่วคราว ไม่พบอาการบวมน้ำในโรคไตเรื้อรังในผู้ป่วยทุกราย ตามกฎแล้วจะมีการแปลบนใบหน้าส่วนล่างหรือทั่วร่างกาย ถ้าโรคไตเรื้อรังเป็นส่วนหนึ่งของโรคอื่น จะสามารถตรวจพบสัญญาณที่เกี่ยวข้อง เช่น IE, SLE ดังนั้น ในขั้นตอนนี้ของการศึกษาจึงไม่สามารถ ทำข้อสรุปการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้เสมอไป ขั้นตอนที่สามของการค้นหาการวินิจฉัย

ซึ่งถือเป็นการตัดสินใจที่เด็ดขาด จะไม่เป็นการกล่าวเกินจริงที่จะบอกว่าในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง การวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากการศึกษา ในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเท่านั้น สำหรับในผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังโปรตีนในปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ ซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความแปรปรวนทางคลินิกของโรค ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องกำหนดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะทุกวัน การเปลี่ยนแปลงของตะกอนในปัสสาวะเป็นลักษณะเฉพาะ ปัสสาวะจะแสดงในระดับที่แตกต่างกัน และไม่ค่อยถึงระดับ ปัสสาวะเป็นเลือดชนิดมองเห็นด้วยตาเปล่ามีความคงตัวสูง พบกลุ่มอาการของโรคทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วย

บทความที่น่าสนใจ :  ออกซิเจนในเลือด คืออะไร จะวัดและตีความผลลัพธ์ได้อย่างไร